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同房后这种情况可能是黄体破裂 太多姑娘差点因它丧命

  Hello,大家好,我是万千少女的妇产科老棉裤,六层楼,欢迎来到我的真实病例分享频道#妇产科的人间冷暖#,每一期我们都希望通过一个真实的病例,让大家对疾病、健康以及人性有更深入的了解。   七八月…

  Hello,大家好,我是万千少女的妇产科老棉裤,六层楼,欢迎来到我的真实病例分享频道#妇产科的人间冷暖#,每一期我们都希望通过一个真实的病例,让大家对疾病、健康以及人性有更深入的了解。

同房后这种情况可能是黄体破裂 太多姑娘差点因它丧命

  七八月不是正值暑假嘛,很多大学的情侣都会趁着这个机会出去旅游,当然,在这个栏目里说这个,难免让大家心慌,没事儿,你们玩儿你们的,我只是想起来之前在临床遇到的一个病例——这是一对小情侣暑假出门旅游,半夜同房后姑娘晕倒送急诊的故事,咱们今天就来讲讲。

  半夜同房后姑娘晕倒送急诊

  那是好几年前了,差不多也是这个时候,大夏天的,晚上出门遛弯儿的人多,我们妇产科的急诊也很忙,有不少阿姨晚上出来遛弯碰巧路过医院,其实没啥事儿,但心血来潮想要做个B超,挺常见的。

  那天晚上就是有位阿姨溜达到医院非要急诊做B超,解释了半天,终于决定改天再来,阿姨前脚刚走,救护车就来了。

同房后这种情况可能是黄体破裂 太多姑娘差点因它丧命

  患者推门进来的时候,我正要回病房,远远一看大概是位姑娘,我就直接走过去了,如果是我们科的病,又是急诊的话,就可以很快准备接诊了,省得病房和急诊来回走。

  我到的时候,看到这位姑娘面色苍白、满头大汗,身上穿着一件睡裙,在急救床上蜷缩着不敢动。

  陪着一块儿来的是她男友,跟护士说是晚上同房,肚子疼,过了一会儿好了,但是姑娘半夜去上厕所,等上完站起来就直接晕倒了。

  护士赶紧给患者测血压——87/46mmHg,心率110多,看完基本情况,我心里大致有几个可能的诊断方向。

  一边先让护士给患者打开静脉通路,一边询问病史,这时候患者已经疼得顾不上说话了,只能挑重点问,后来她男友才把具体情况补全。

  她男友说俩人是外地的,暑假一起来北京玩儿,白天去胡同那边溜达了一圈,晚饭后回到宾馆,看了会儿电视,晚上10点左右情绪到了,就同房了。在同房过程中,因为某个动作比较剧烈,患者出现肚子疼的情况,但是当时不严重。

  男友觉得这可能是因为自己厉害,又坚持进行几下,结果姑娘觉得疼痛更严重了,就喊停了……注意,这个很重要,如果确实不舒服,或者出现明显疼痛的话,一定要及时明确喊停。

  俩人停下来休息了一会儿,姑娘感觉疼痛缓解了一些,男友说如果还疼就去医院,姑娘觉得不是太疼,而且那会儿差不多11点多,俩人又是从外地来的,对这边医院也不熟悉,就觉得可能睡一觉第二天就好了。

同房后这种情况可能是黄体破裂 太多姑娘差点因它丧命

  半夜12点多左右,姑娘觉得下腹有点儿坠痛,就去上厕所,外加平时就有便秘的情况,所以就有点儿使劲儿,然后这个时候肚子突然又疼起来了,比之前疼得更厉害,她想站起来回到床上去,结果刚站起来就晕倒了。

  然后男友就打了120,就近送来了我们医院。

  原来是黄体破裂差点要命

  别看我现在描述得这么详细,实际上当时的情况是不允许慢慢问这些细节的,这些都是后续补病历的时候写的,只是为了方便大家了解。

  我们当时主要就是问患者有没有停经史,患者摇头说没有,月经一直挺规律,排除宫外孕可能,但是距离下次月经还有1周左右,我检查时也没看到yin道出血,这个时候就怀疑是黄体破裂了。

  但是还要进行一系列检查,在检查床上进行后穹窿穿刺,抽出5mL不凝血,急诊B超提示肚子里有大量血液,尿HCG提示阴性,同时血常规提示也是失血状态,基本可以确定是黄体破裂和腹腔内出血。

  因为从时间来看,一般在月经前1周到10天左右是黄体囊肿形成的时候,如果长得比较大的话,破裂风险就会增加,而且黄体囊肿有个特点就是弹性和韧性都比较差,就是很脆,一些剧烈运动就有可能把它弄破,比如跑跳、冲刺、蹲起、同房等等。

  结合这位姑娘的情况来看,整个过程大概是黄体囊肿在同房时就有些破裂了,但是口子不大,出血不多,少量出血很快就凝固了,正好堵住了出血的地方,但还是有少量出血在肚子里刺激腹壁,产生坠痛感,所以患者去上厕所,过程中因为使劲儿,再次把黄体囊肿挤破,直接造成大出血。

同房后这种情况可能是黄体破裂 太多姑娘差点因它丧命

  男友不敢签字,医院紧急进行急诊手术

  总之,这个情况需要急诊手术,我跟主任沟通了一下,同时向手术室递手术条,让手术室准备自体血回输的设备,又跟输血科提前打招呼说患者出血比较多,弄不好需要输血……主任跟患者和男友沟通手术风险和签字。

  患者疼得躺在床上一动不敢动,签字的手都是颤颤巍巍的,面色苍白,口唇发绀,已经通知了家属,但是在外地,还在赶过来的路上。

  因为手术需要全麻,先让患者签授权委托书,意思是等下术中有什么情况,临时需要做决策,就得由委托人来拿主意,这个时候只能委托男友。

  但这个时候男友跟主任表示说,觉得这个手术的风险很大,自己不敢承担,希望等家长来了签。

  可是,这个时候,家长就算已经往这里赶了,可能也得等天亮才到北京,到那个时候就晚了,而男友这个时候如果坚持不签字的话……

  大家别着急,这种情况我们在急诊也遇到过,就是马上手术了,结果家属就是不签字……没事,不用担心,我们的宗旨就是「救命要紧」。

  主任直接给医院行政总值班打电话沟通,总值班又跟院里沟通,最终医院同意主任先签字进行手术,挽救生命比啥都要紧,等家属来了再补签。

  术中,我们一进去就看到一肚子血,除了血,啥也看不见,只能先清理这些血,艰难地找到右侧卵巢,上面包裹着很多血块。处理完才发现,上面有一个大约2cm的破裂口还在呼呼冒血,如果真等到第二天再来医院,恐怕人就没了。

  我们抓紧进行了止血及卵巢修补,最终历时两个多小时,手术下来,已经是4点左右了,等患者回到病房,差不过快5点的时候,姑娘的父母也赶到医院了,主任又找他们交代了具体情况,顺便补签了字。

同房后这种情况可能是黄体破裂 太多姑娘差点因它丧命

  术后姑娘恢复得很快,基本上都是她妈妈在照顾她,没怎么见到她男友,就记得有一天姑娘的爸爸在医院小花园跟那个男友说话,哦,准确地说像是在训话,再之后就没怎么见到了。

  后来差不多术后一周多,姑娘恢复得不错,可以出院了,这个时候,那个男友和自己的父母一起来到病房想要探视,又是拿着鲜花,又是拎着大包小包的。

  只不过,因为不是探视时间,病房里有其他术后病人,还有对花粉过敏的病人,所以护士根本就没让他们进病房,就让他们在病房外面等着了……

  最后姑娘也是顺利出院回家了,这次暑假旅行估计会给姑娘留下深刻的印象。至于大家能从这个病例当中看到什么,我就不知道了,就像开头说的那样,我希望大家可以对疾病、健康和人性有更加深入的了解。

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